Hipertensão (hipertensão)

Segundo as estatísticas, 30% da população adulta apresenta períodos de hipertensão, o que quase sempre é sinal de uma patologia independente ou da chamada hipertensão primária. Nosso país ocupa a 49ª posição no mundo em número de pacientes com esta doença.

Sem tratamento, ocorrem complicações da hipertensão:

• infarto do miocárdio;
• AVC;
• insuficiência cardíaca aguda;
• crise de hipertensão.

A insidiosidade da patologia é que em metade dos casos os pacientes nem suspeitam que têm uma doença perigosa, por isso não tomam nenhuma atitude e a hipertensão começa a se manifestar com sintomas desagradáveis. Muitos países lançaram programas preventivos que visam combater a patologia. Novos medicamentos seguros estão sendo desenvolvidos para controlar os níveis de pressão arterial. Ao mesmo tempo, apenas 1/3 dos hipertensos faz terapia adequada e cuida da saúde.

Médicos de todo o mundo acreditam que cada casa deve ter um aparelho para medir a pressão arterial, junto com um termômetro. Isto é especialmente verdadeiro para famílias cujos parentes já sofreram de doenças cardiovasculares.

Causas da hipertensão

Atualmente, as causas exatas da hipertensão não foram estabelecidas. O principal fator de risco é o estresse psicoemocional prolongado ou grave. Outras causas de patologia incluem:

• excesso de peso corporal: com excesso de peso, cada quilograma aumenta a pressão arterial em dois mmHg;
• estilo de vida sedentário;
• comer alimentos enlatados, carnes defumadas, alimentos gordurosos, queijos picantes;
• uso excessivo de sal na culinária;
• estresse frequente;
• fumar - as substâncias nocivas contidas nos cigarros contribuem para danos mecânicos nas paredes das artérias;
• agenda de trabalho ocupada;
• consumo de álcool;
• estatura muito alta ou muito baixa nos homens;
• fadiga física e nervosa;
• consumo de proteínas animais, que não é limitado.

Os fatores de risco também incluem predisposição hereditária. A hipertensão em parentes de primeiro grau garante alto risco de desenvolver a doença.

Vale atentar para a idade, a partir dos 35 anos os homens têm maior chance de adquirir a doença. Nas mulheres, a patologia está associada ao início da menopausa.

Sintomas de hipertensão

Muitas vezes não há sinais de patologia, mas às vezes os seguintes sintomas podem ser observados:

• dor de cabeça;
• batimento cardíaco rápido ou fraco;
• tontura;
• inchaço das pálpebras, pernas e braços, inchaço da face;
• comprometimento da memória;
• dormência dos dedos;
• vermelhidão facial;
• arrepios;
• aumento da sudorese;
• ansiedade;
• tensão interna;
• diminuição do desempenho;
• irritabilidade;
• o aparecimento de "mosquitos" diante dos olhos.

Todas essas manifestações não incomodam os pacientes constantemente, mas ocorrem apenas durante um determinado período de tempo. Esta é a insidiosidade da doença, portanto, se os sintomas acima aparecerem, você deve consultar um médico para aconselhamento. Se a terapia não for iniciada a tempo, com o tempo a doença começará a progredir e poderá levar a complicações graves. Portanto, é importante controlar a pressão arterial. Para este propósito, existem hoje muitos tonômetros especiais, desde dispositivos mecânicos convencionais até modelos totalmente automatizados. O funcionamento dos tonômetros com estetoscópio é mais difícil, nem sempre é possível distinguir os sons da pulsação, mas depois de algum treinamento e prática, quase todos conseguem aprender isso.

Antes de medir a pressão arterial, não se deve fumar, beber álcool ou café, é aconselhável passar alguns minutos em repouso. A medição é realizada na posição sentada, o manguito deve ser fixado logo acima do cotovelo, onde o pulso é melhor sentido. Na maioria das vezes, dispositivos aneróides (do tipo alavanca e inflável) e automáticos são usados para determinar a pressão. Em ambiente ambulatorial, são utilizados dispositivos que podem monitorar as mudanças na pressão ao longo do dia.

Cada idade tem seus próprios padrões de pressão arterial:

• 16-20 anos – pressão 100/70 – 120/80;
• até quarenta anos a norma é 120/70 – 130/80;
• de quarenta a sessenta – até 135/85;
• Após sessenta anos, a pressão arterial normal é considerada até 140/90.

Nos casos em que as leituras excedem a norma por vários dias consecutivos, este é um motivo obrigatório para consultar um médico, mesmo que não haja outros sintomas além dos dados do aparelho. Um médico competente dará recomendações sobre estilo de vida para hipertensão em estágio inicial, o que ajudará a evitar complicações.

Hipertensão - classificação

Durante o estudo da doença, foram desenvolvidas diversas classificações com divisões: por etiologia, aparência do paciente, estabilidade e nível de pressão, motivos do aumento, natureza do curso. Alguns deles ainda são usados por médicos hoje.

A primeira classificação da hipertensão dividiu-a em vermelha e pálida. A aparência do paciente desempenhou um papel decisivo nesta divisão. Na variedade pálida, o paciente apresentava extremidades frias e tez pouco saudável, o que é explicado pelo vasoespasmo. Na hipertensão vermelha, quando a pressão arterial sobe, o rosto do paciente, ao contrário, fica vermelho e coberto de manchas.

Na prática, uma das classificações mais importantes é a divisão da doença por origem. Existe uma forma primária, ou essencial, que ocorre como patologia isolada. Ao mesmo tempo, não existem doenças de outros órgãos e sistemas.

A forma secundária é um sintoma de patologia de órgãos que participam da regulação do tônus vascular. Estes incluem os rins, os sistemas endócrino e nervoso.

Não existe uma sistematização unificada da hipertensão, mas, via de regra, os médicos utilizam a classificação recomendada pela Organização Mundial da Saúde. É caracterizado pelo grau de aumento da pressão.

• A hipertensão estágio 1 é uma forma leve, caracterizada por pressão de 140/90 a 159/99 mmHg.
• Hipertensão de 2º grau - hipertensão moderada, a pressão sobe para 79/109 mm Hg. Arte. Às vezes, os médicos diagnosticam "hipertensão estágio 2, risco 2", o que significa que há um ou dois fatores de risco e surgiu a possibilidade de complicações.
• A hipertensão de 3º grau é caracterizada por curso severo, a pressão sobe para 180/110 mm Hg. Arte. e ainda mais alto. Se, ao exame, o médico diagnosticou "hipertensão, estágio 3, risco 4", é necessário iniciar imediatamente o tratamento e procurar ajuda em um hospital. Nesse caso, a probabilidade de complicações aumenta para 30%.

Os órgãos mais suscetíveis às complicações da hipertensão são:

• cérebro – DEP, demência, acidentes vasculares cerebrais, perda de memória;
• rins – desenvolvimento de insuficiência renal crônica;
• coração - insuficiência cardíaca, ataque cardíaco, morte coronária;
• embarcações;
• olhos.

Os médicos classificam a doença de acordo com os danos aos órgãos acima. Estágios da hipertensão:

• Estágio I – o funcionamento do sistema cardiovascular não é prejudicado, os pacientes geralmente não reclamam do seu estado.
• Estágio II – aumento do ventrículo esquerdo, aumento da pressão arterial. Pode ser observado estreitamento local dos vasos da retina.
• Estágio III - aparecem sinais de danos aos órgãos: insuficiência renal crônica, angina de peito, encefalopatia hipertensiva, distúrbios que um oftalmologista pode detectar ao examinar o fundo (inchaço do nervo óptico, hemorragias), aneurisma da aorta.

Na classificação, são levadas em consideração opções para aumentar a pressão. Neste caso, distinguem-se os seguintes formulários:

• diastólica – aumento da pressão mais baixa;
• sistólica – apenas os indicadores superiores aumentam;
• sistólico-diastólico;
• forma lábil - neste caso, a pressão aumenta brevemente e volta ao normal sem medicamentos especiais.

Existem certos tipos de hipertensão que não estão incluídos em nenhuma das classificações. São hipertensão refratária e crises hipertensivas.

Hipertensão refratáriaé a hipertensão arterial que não é corrigida com medicamentos. A pressão não diminui mesmo com o uso de mais de três medicamentos. Às vezes, essa forma da doença é diagnosticada incorretamente quando os medicamentos são escolhidos incorretamente ou mesmo o diagnóstico está incorreto.

A crise hipertensiva é uma condição em que a pressão arterial sobe para níveis críticos. Por causa disso, o paciente apresenta tonturas, fortes dores de cabeça, circulação cerebral prejudicada e pode ocorrer hipertermia cerebral.

Hipertensão durante a gravidez

Numa mulher saudável, a pressão arterial deve permanecer dentro dos limites normais durante a gravidez. Porém, a partir da 20ª semana, alguns pacientes podem desenvolver pré-eclâmpsia, que ocorre devido ao vasoespasmo. O resultado é aumento da pressão arterial, inchaço e náusea. Em casos graves, a hipertensão arterial ameaça um acidente vascular cerebral; esta condição é perigosa tanto para a criança quanto para a mulher.

Portanto, é importante que as gestantes monitorem constantemente a pressão arterial. Se a pressão arterial aumentar, você deve informar o seu médico, que selecionará um tratamento adequado para a hipertensão e seguro durante esse período.

Se você notar sintomas semelhantes, consulte seu médico imediatamente. É mais fácil prevenir uma doença do que lidar com as consequências.

Diagnóstico

Dependendo do grau e estágio da hipertensão, o tratamento é selecionado. Antes de iniciar a terapia, o médico certamente prescreverá exames diagnósticos que deverão confirmar a presença da doença.

Os exames laboratoriais incluem: análise geral de sangue e urina, análise de urina de acordo com Nechiporenko, exame bioquímico de sangue e cultura bacteriana.

O programa de diagnóstico obrigatório inclui:

• exame clínico;
• fazer anamnese;
• medir o peso corporal e a circunferência da cintura;
• medir a pressão arterial em ambos os braços;
• ECG e FCG;
• exame de fundo de olho.

Tratamento da hipertensão

Hipertensão estágio 1, sintomas e tratamento

A hipertensão estágio 1 é caracterizada por um aumento periódico da pressão, que após algum tempo volta ao normal por conta própria. Nesse caso, o paciente pode sentir dor de cabeça, tontura, zumbido e "manchas" podem piscar diante dos olhos. No primeiro estágio da doença, o médico lhe dirá como tratar a hipertensão sem medicamentos especiais. O paciente precisa ajustar seu estilo de vida, monitorar seu peso, parar de ingerir bebidas alcoólicas e fumar, praticar exercícios regularmente, além de revisar sua alimentação e tentar evitar o estresse e o esforço físico excessivo.

Os auxiliares de tratamento incluem: reflexologia, massagem, fisioterapia, fitoterapia.

Os medicamentos raramente são prescritos, apenas nos casos em que outros métodos de terapia se mostraram ineficazes e a doença passou para o próximo estágio de desenvolvimento.

Hipertensão 2 graus, sintomas e tratamento

Via de regra, a doença não se desenvolve em um curto período de tempo. Vários anos se passam antes que a hipertensão progrida para o estágio 2. Os sintomas da patologia incluem:

• náusea;
• tontura;
• dor de cabeça;
• dormência nos dedos das mãos e dos pés;
• fadiga;
• cardiopalmo.

Quando ocorre um aumento persistente da pressão arterial, o médico prescreve medicamentos especiais para tratar a hipertensão. Eles devem ser usados continuamente, independentemente das leituras do tonômetro. Recomenda-se tomar diuréticos, que ajudam a remover o excesso de líquidos do corpo.

Em alguns casos, é tomada a decisão de prescrever inibidores da ECA, que afetam o estreitamento dos vasos sanguíneos. Eles podem aumentar os efeitos dos diuréticos, reduzindo a capacidade de produzir aldosterona.

São utilizados medicamentos que reduzem a viscosidade do sangue, bem como medicamentos que reduzem os níveis de colesterol.

Uma grande variedade de medicamentos permite escolher o tratamento individualmente para cada paciente. Ao mesmo tempo, não se esqueça dos meios não medicamentosos e auxiliares. A terapia combinada dá resultados positivos.

Hipertensão 3 graus, sintomas e tratamento

Um médico pode diagnosticar hipertensão em estágio 3 quando há danos em órgãos-alvo. Como hoje os níveis de pressão arterial podem ser ajustados com sucesso com medicamentos, menos atenção é dada à magnitude das leituras da pressão arterial.

O motivo do desenvolvimento desse grau da doença, na maioria das vezes, é o acesso tardio ao médico e a falta de tratamento adequado. As modernas capacidades de diagnóstico permitem detectar até as menores alterações no funcionamento do sistema cardiovascular. Muitas vezes os próprios pacientes negligenciam a oportunidade de visitar um especialista. Tomar medicamentos (comprimidos) para hipertensão em determinados estágios da doença ajuda a atingir o nível da norma fisiológica, não se limitando à "pressão arterial de trabalho". Isso permite que os pacientes evitem o terceiro estágio da doença e melhorem significativamente sua qualidade de vida.

Os sinais de danos aos órgãos se somam aos sintomas da doença. Na maioria das vezes, danos aos vasos sanguíneos e estruturas do sistema nervoso central são diagnosticados no cérebro. O risco de infarto do miocárdio e desenvolvimento de instabilidade hemodinâmica aumenta significativamente. Os rins sofrem, surgem problemas associados a danos na retina.

É importante compreender que quando os órgãos são danificados, ocorre um círculo vicioso. As doenças emergentes pioram o curso da hipertensão e são difíceis de tratar.

Como nos demais casos, o tratamento deve consistir em várias etapas. São atividades físicas dosadas e atividades recreativas. Os pacientes precisam manter um horário de trabalho e descanso, estabelecer uma alimentação saudável e não se esquecer da terapia medicamentosa.

Tratamento da hipertensão em idosos

Os idosos que sofrem desta doença constituem um grupo separado de pacientes que requerem uma abordagem especial ao tratamento. A redução medicamentosa da pressão arterial em idosos tem características próprias.

A terapia padrão nem sempre é adequada para pacientes com mais de 60 anos, mas isso não é motivo para abandonar o tratamento. Aqui é importante selecionar individualmente medicamentos eficazes e sintonizar-se com um resultado positivo.

Caso o idoso não apresente complicações, recomenda-se iniciar o tratamento com diurético tiazídico. A sua eficácia aumenta com a idade do paciente, pelo que após os 55 anos estes medicamentos são muito mais eficazes do que numa idade mais precoce. É importante lembrar que os diuréticos são prescritos em pequenas doses, pois aumentá-los pode causar aumento do colesterol. No caso de um paciente apresentar níveis baixos de potássio ou sódio, são recomendados agentes poupadores de potássio.

Se o paciente, por razões objetivas, não puder tomar diuréticos, os betabloqueadores passam a ser os medicamentos de escolha.

Na forma de hipertensão com baixo teor de renina, os antagonistas do cálcio são prescritos para apoiar o fluxo sanguíneo cerebral e renal. Além disso, esses medicamentos são remédios eficazes para a angina de peito e podem reduzir o risco de complicações cardiovasculares.

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II e os inibidores da ECA não são tão eficazes quanto os medicamentos acima, mas podem ser usados quando outros medicamentos não proporcionam o efeito desejado. Medicamentos fortes raramente são prescritos porque causam sonolência, depressão e pressão arterial baixa, mesmo quando em pé.

Foi comprovado que medicamentos combinados para o tratamento da hipertensão reduzem a pressão arterial de forma mais eficaz do que um único medicamento em dosagem aumentada. Portanto, na medicina moderna, são prescritas combinações de medicamentos:

• antagonistas diuréticos e de cálcio;
• betabloqueadores com diurético;
• Inibidor da ECA com antagonista do cálcio;
• Diurético inibidor da ECA.

Quando ocorre uma crise hipertensiva, o paciente necessita de reabilitação. Normalmente este problema é resolvido em um sanatório. As seguintes medidas são recomendadas para os pacientes:

• fisioterapia;
• nutrição dietética;
• banhos medicinais;
• fisioterapia de hardware;
• fitoterapia;
• aromaterapia;
• coquetéis de oxigênio;
• cursos de tratamento medicamentoso.

Como terapia de manutenção, recomenda-se que os pacientes usem eletrossono, terapia a laser e eletroforese. Graças aos impulsos elétricos, a pressão arterial diminui e os rins e o coração ficam mais saudáveis.

Com a ajuda de banhos de sulfeto e dióxido de carbono, o funcionamento do sistema imunológico melhora e a pressão arterial normaliza. A escolha dos procedimentos é determinada pela idade do paciente e pelo estágio da doença.

Remédios populares no tratamento

O tratamento da hipertensão deve ser abrangente, junto com as formas farmacêuticas tradicionais, pode-se usar a medicina tradicional, que contém muitas receitas eficazes.

1. Decocção de trevo vermelho. A planta é preparada da mesma forma que o chá normal e consumida meio copo à noite. É aconselhável usar apenas decocção fresca, mas você pode guardar o remédio na geladeira por até três dias.
2. Mel e alho. É preciso pegar meio copo de mel, amassar cinco dentes de alho e moer um limão junto com a casca. Misture tudo bem e coloque em local escuro por uma semana, após o que a composição deve ser guardada na geladeira, em pote fechado (pode-se embrulhar em pano ou papel alumínio). Tome uma colher de chá três vezes ao dia.
3. Sucos de vegetais. Misture um copo de suco de cenoura, rabanete preto e beterraba com um copo de mel e suco de um limão. Tome uma colher de sopa três vezes ao dia antes das refeições. A duração do curso é de um mês e meio.
4. A infusão de Rosa Mosqueta pode ser bebida sem restrições.
5. Sementes. Despeje sementes de girassol bem lavadas e com casca na panela. Despeje um litro e meio de água fria e ferva por cerca de duas horas em fogo baixo. O caldo deve ser coado e bebido um copo ao longo do dia.
6. Bigode dourado. Pique finamente o joelho roxo escuro e despeje 0, 5 litro de vodka. Deixe por doze dias em local escuro, agitando suavemente o conteúdo a cada três dias. Tomar uma colher de sobremesa meia hora antes das refeições.
7. Limão: Misture 1 copo de suco de cebola branca e 1 copo de mel e adicione 50 gramas de cascas de limão pré-trituradas. Feche bem o recipiente onde será armazenada a infusão e coloque-o em local escuro. Tome a infusão uma colher de chá após as refeições, duas a três horas depois. Ou misture uma colher de sopa de limão ralado 1: 1 com cranberries picados, adicione meia colher de sopa de rosa mosqueta fresca (você pode moer em um moedor de carne). Adicione a mistura a um copo de mel e tome uma colher de sopa de manhã e à noite.
8. Mel. Misture quinhentos gramas de mel de maio com meio litro de vodka e aqueça até aparecer espuma. Neste caso, a mistura deve ser constantemente agitada. Deixe fermentar. Para a segunda composição, você precisa preparar uma pitada das seguintes ervas em um litro de água: camomila, cudweed, valeriana, knotweed, motherwort. Deixe o caldo fermentar, depois coe e misture com a primeira mistura. Coloque a tintura em local escuro por três dias. Na primeira semana, a composição é tomada duas vezes ao dia, uma colher de chá, na semana seguinte, uma colher de sopa, até acabar o caldo. O tratamento desta forma é de longo prazo, com intervalos de 7 a 10 dias.

Dieta para hipertensão

A nutrição adequada e balanceada para a hipertensão é a chave para o sucesso no combate à doença. Vale lembrar que cada quilo a mais aumenta os números do tonômetro. A principal tarefa é atingir o peso ideal caso não atenda aos padrões. Para normalizar a pressão arterial, as seguintes recomendações devem ser seguidas.

• Reduza a ingestão de sal. Como o sódio retém água no corpo, o volume de sangue circulante aumenta, o que afeta o aumento da pressão arterial. A quantidade de sal será de cerca de 4 gramas. Idealmente, não há necessidade de adicionar sal adicional aos alimentos durante o cozimento.
• Para normalizar o metabolismo, é necessário beber bastante líquido, cerca de 1, 5 litros por dia. É necessário dar preferência à água limpa, ao caldo de rosa mosqueta, bem como às sopas "saudáveis".
• Elimine café, chá forte e álcool de sua dieta.
• Refeições fracionadas. É importante distribuir sua dieta de forma que você coma porções iguais de cinco a oito vezes ao dia.
• Reduza a quantidade de carne e gorduras animais que você consome. Os pacientes são aconselhados a escolher carnes magras - peru, vitela, frango, coelho. O melhor é cozinhar sem óleo, se a carne parecer sem graça, pode-se adicionar ervas e suco de limão para substituir o sal. Você deve incluir carnes defumadas, salsichas e manteiga em sua dieta tão raramente quanto possível.
• É importante aumentar a quantidade consumida de vegetais e alimentos ricos em potássio e magnésio: cereais, beterraba, cenoura, damascos secos, repolho.
• Recomenda-se evitar o consumo de produtos de confeitaria com alto teor de açúcar, dando preferência a frutas secas, mel e produtos integrais.
• Pacientes com hipertensão não devem jejuar. Jejum rigoroso e dietas são contra-indicados.

Incapacidade por hipertensão

A hipertensão é uma doença grave e, em alguns casos, os pacientes são considerados deficientes. Geralmente é administrado a pacientes com segundo ou terceiro estágio da doença ou com progressão constante.

No caso de hipertensão no estágio 1, a comissão médica do trabalho deve auxiliar no emprego, pois deve-se evitar o aumento do estresse, o trabalho noturno e o trabalho associado ao contato com substâncias perigosas.

Ao determinar a incapacidade, uma comissão médica especial avalia as deficiências, a presença de complicações e o histórico de crises hipertensivas. Às vezes, já no segundo estágio da hipertensão, o terceiro grupo pode ser diagnosticado.

A deficiência do segundo grupo pode ser obtida por pacientes com doença maligna, na maioria dos casos é inoperante.

Em pacientes com hipertensão grau 3, o primeiro grupo de incapacidade pode ser estabelecido no caso de:

• progressão constante;
• insuficiência cardíaca grave;
• distúrbios graves no funcionamento dos órgãos;
• o paciente não consegue cuidar de si mesmo e tem movimentos e comunicação limitados.

Prevenção da hipertensão

A prevenção primária deve eliminar os fatores de risco que contribuem para a ocorrência da hipertensão:

• manter o peso corporal normal;
• limitar o uso de sal de cozinha;
• eliminação de maus hábitos - fumo, álcool;
• tente evitar estresse físico e nervoso;
• prevenção da inatividade física;
• tratamento de doenças crônicas.

A prevenção secundária consiste na seleção de medicamentos que estabilizem a pressão arterial, bem como na escolha de um conjunto de medidas de suporte.